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Defensoria Publica do Estado da Paraíba
Formulário – NUDEM – 09 2024
Pesquisa do Programa de Prevenção da Violência Doméstica para Defensoras e Servidoras
1. Você reconhece, nos relacionamentos que vive ou viveu, condutas abusivas com algum parceiro?
Sim
Não
2. Você presenciou cenas de violência doméstica em casa quando criança?
Sim
Não
3. Em conflito de relacionamento que vive ou viveu, você foi convencida de que havia provocado a discussão?
Sim
Não
4. Logo após um conflito vivido na relação, o seu parceiro se manteve em silêncio, ignorando o contato ou evitando a sua presença?
Sim
Não
5. Em algum relacionamento vivido você já sentiu que sua aparência física não agradava o seu parceiro?
Sim
Não
6. Em algum momento de relacionamento, você enviou ou envia fotos de onde está e com quem está para o seu parceiro, no intuito de mostrar onde está e quais pessoas estão com você?
Sim
Não
7. O seu parceiro ou algum ex parceiro, já xingou ou falou mal de uma amiga sua?
Sim
Não
8. Seu parceiro ou algum ex parceiro, chegou a dizer que uma amiga ou familiar fazia mal a você ou ao relacionamento de vocês?
Sim
Não
9. Você sente que se afastou de alguém por causa do seu parceiro ou ex parceiro?
Sim
Não
10. Algum de seus ex parceiros ou seu parceiro interfere na tomada de decisões sobre sua vida pessoal?
Sim
Não
11. Algum de seus ex parceiros ou atual parceiro quer saber onde você vai e com quem você fala?
Sim
Não
12. Seus ex parceiros ou atual parceiro tem acesso às suas senhas pessoais?
Sim
Não
13. Você sentiu que seus ex parceiros ou parceiro desvalorizou suas conquistas?
Sim
Não
14. Você sentiu, algum momento, que algum de seus ex parceiros ou parceiro desvalorizou suas opiniões?
Sim
Não
15. Algum de seus ex parceiros ou atual parceiro já interferiu quanto aos seus gastos?
Sim
Não
16. Algum de seus ex parceiros ou atual parceiro controla o seu dinheiro?
Sim
Não
17. Algum de seus ex parceiros ou atual parceiro já lhe proibiu de trabalhar?
Sim
Não
18. Algum dos seus ex parceiros ou atual parceiro já lhe obrigou a sair do trabalho?
Sim
Não
19. Você já sentiu medo de dizer ou fazer algo porque temia a reação de algum dos seus ex parceiros ou atual parceiro?
Sim
Não
20. Você já se sentiu pressionada a práticas sexuais que lhe deixaram desconfortáveis?
Sim
Não
21. Você já se sentiu ou se sente culpada ou responsável pelos problemas do relacionamento?
Sim
Não
22. Você sente necessidade de provar constantemente seu amor ou lealdade ao parceiro?
Sim
Não
23. Você sente que está sempre tentando evitar conflitos, mesmo às custas do seu bem estar?
Sim
Não
24. Algum dos seus ex parceiros ou atual parceiro demonstra ciúmes de maneira excessiva?
Sim
Não
25. Seu parceiro já acusou você de flertar ou trair?
Sim
Não
26. Você já se sentiu vigiada pelo seu parceiro ou por algum ex parceiro?
Sim
Não
27. Você já foi proibida por seu parceiro atual ou algum ex parceiro de usar determinada roupa?
Sim
Não
28. Você já se sentiu obrigada pelo seu parceiro ou algum ex parceiro a adotar um comportamento específico ou a eliminar alguma característica sua?
Sim
Não
29. Você sente que sempre tenta agradar seu parceiro, negligenciando suas vontades e necessidades?
Sim
Não
30. Após as questões acima, você reconhece nos relacionamentos que vive ou já viveu, condutas abusivas?
Sim
Não
31. Qual a sua idade?
Sim
Não
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